СОГЛАШЕНИЕ
о предоставлении из республиканского бюджета Министерством образования и
наук и Республики Бурятия подведомственному бюджетному или автономному
учреждению субсидии в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1
Бюджетного кодекса Российской Федерации
г. Улан-Удэ
«Л »
7Z-
№
2024 г.
Министерство образования и науки Республики Бурятия, которому как
получателю средств бюджета Республики Бурятия доведены лимиты бюджетных
обязательств на предоставление субсидий в соответствии с абзацем вторым пункта
1статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, именуемый в дальнейшем
«Учредитель» в лице Первого заместителя министра образования и науки Республики
Бурятия — Сандаковой Натальи Юрьевны, действующего на основании Положения о
Министерстве образования и науки Республики Бурятия, утвержденного
постановлением Правительства Республики Бурятия от 09.10.2007 № 305,
доверенности от 10.01.2024 № 09-09/27,с одной стороны и Государственное
бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Гусиноозерский
энергетический техникум», именуемое в дальнейшем «Учреждение», в лице
руководителя Учреждения Спасова Баира Михайловича, действующего на основании
Устава, далее именуемые «Стороны», в соответствии с Бюджетным кодексом
Российской Федерации, Порядком определения объема и условий предоставления
субсидий из республиканского бюджета бюджетным и автономным учреждениям,
подведомственным Министерству образования и науки Республики Бурятия, на иные
цели, утвержденным постановлением Правительства Республики Бурятия от
24.07.2012 № 443 и Постановлением Правительства Республики Бурятия от
10.07.2018 № 374 «Об обеспечении питанием обучающихся в республиканских
государственных профессиональных образовательных организациях за счет
республиканского бюджета» (далее - Субсидия, Правила предоставления субсидии),
заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.
I. Предмет Соглашения
1.1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление Учреждению
из республиканского бюджета в 2025 году Субсидии в целях, предусмотренных
перечнем Субсидий согласно приложению № 1 к настоящему Соглашению,
являющемуся неотъемлемой частью настоящего Соглашения (далее - Перечень
Субсидий), для достижения показателей и результатов комплекса процессных
мероприятий «Реализация образовательных программ среднего профессионального
образования» Государственной программы Республики Бурятия «Развитие
образования и науки», утвержденной постановлением Правительства Республики
Бурятия от 06.02.2013 № 49 и Распоряжением Правительства Республики Бурятия от
22.01.2024 №40-р, в части обеспечения питанием обучающихся, относящихся к
льготным категориям, в республиканских государственных профессиональных
образовательных организациях.
II. Условия и финансовое обеспечение предоставления Субсидии
2.1. Субсидия предоставляется Учреждению для достижения цели(ей) в пункте
1.1 настоящего Соглашения.
2.2. Субсидия предоставляется Учреждению в размере 11 405 100 (Одиннадцать
миллионов четыреста пять тысяч сто) рублей 00 копеек.
2.2.1. В пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных Учредителю
как получателю средств бюджета Республики Бурятия по кодам классификации
расходов бюджетов Российской Федерации (далее - коды БК), в следующем размере:
В 2025 году И 405 100 (Одиннадцать миллионов четыреста пять тысяч сто)
рублей 00 копеек — по коду БК 806 0704 5150483830 612.
2.3. Размер Субсидии рассчитывается в соответствии с нормативными
правовыми актами Республики Бурятия, на реализацию которых предоставляется
Субсидия.
III. Порядок перечисления Субсидии
3.1. Перечисление Субсидии осуществляется в установленном порядке:
3.1.1. на лицевой счет, открытый Учреждению в Управлении Федерального
казначейства по Республике Бурятия, согласно графику перечисления Субсидии в
соответствии с приложением №2 к настоящему Соглашению, являющимся
неотъемлемой частью настоящего Соглашения.
IV. Взаимодействие Сторон
4.1. Учредитель обязуется:
4.1.1. обеспечивать предоставление Учреждению Субсидии на цели, указанные
в пункте 1.1 настоящего Соглашения;
4.1.2. осуществлять проверку документов, направляемых Учреждением
Учредителю в целях принятия последним решения о перечислении Субсидии, на
предмет соответствия указанных в них кассовых расходов цели(ям) предоставления
Субсидии, указанной(ым) в пункте 1.1 настоящего Соглашения;
4.1.3. обеспечивать перечисление Субсидии на счет Учреждения, указанный в
разделе VIII настоящего Соглашения, согласно графику перечисления Субсидии в
соответствии с приложением №2 к настоящему Соглашению, являющимся
неотъемлемой частью настоящего Соглашения;
4.1.4. утверждать Сведения об операциях с целевыми субсидиями,
предоставленными Учреждению на 2025 г. (далее - Сведения), по форме Сведений об
операциях с целевыми субсидиями, предоставленными государственному
(муниципальному) учреждению на 2025г. (ф. 0501016), Сведения с учетом внесенных
изменений не позднее 10 рабочих дней со дня получения указанных документов от
Учреждения в соответствии с пунктом 4.3.2 настоящего Соглашения;
4.1.5. осуществлять контроль за соблюдением Учреждением цели(ей) и условий
предоставления Субсидии, установленных Правилами предоставления субсидии, и
настоящим Соглашением, в том числе путем осуществления следующих
мероприятий:
4.1.5.1. Проведение плановых и внеплановых проверок:
4.1.5.2. по месту нахождения Учредителя на основании документов,
представленных по его запросу Учреждением в соответствии с пунктом 4.3.4
настоящего Соглашения;
4.1.5.3. по месту нахождения Учреждения по документальному и фактическому
изучению операций с использованием средств Субсидии, произведенных
Учреждением;
4.1.5.4. приостановление предоставления Субсидии в случае установления по
итогам проверки(ок), указанной(ых) в пункте 4.1.5.1 настоящего Соглашения,
факта(ов) нарушений цели(ей) и условий, определенных Правилами предоставления
субсидии и настоящим Соглашением (получения от органа государственного
финансового контроля информации о нарушении Учреждением цели(ей) и условий
предоставления Субсидии, установленных Правилами предоставления субсидии, и
настоящим Соглашением), до устранения указанных нарушений с обязательным
уведомлением Учреждения не позднее 7 рабочего(их) дня(ей) после принятия
решения о приостановлении;
4.1.5.5. направление требования Учреждению о возврате Учредителю в бюджет
Республики Бурятия Субсидии или ее части, в том числе в случае не устранения
нарушений, указанных в пункте 4.1.5.2 настоящего Соглашения, в размере и сроки,
установленные в данном требовании;
4.1.6. рассматривать предложения, документы и иную информацию,
направленную Учреждением, в том числе в соответствии с пунктами 4.4.1 настоящего
Соглашения, в течение 7 рабочих дней со дня их получения и уведомлять Учреждение
о принятом решении (при необходимости);
4.1.7. направлять разъяснения Учреждению по вопросам, связанным с
исполнением настоящего Соглашения, не позднее 30 рабочих дней со дня получения
обращения Учреждения в соответствии с пунктом 4.4.5 настоящего Соглашения;
4.1.8. выполнять иные обязательства в соответствии с бюджетным
законодательством Российской Федерации и Правилами предоставления субсидии, в
том числе:
4.2. Учредитель вправе:
4.2.1. запрашивать у Учреждения информацию и документы, необходимые для
осуществления контроля за соблюдением Учреждением цели(ей) и условии
предоставления Субсидии, установленных Правилами предоставления субсидии, и
настоящим Соглашением в соответствии с пунктом 1.1 настоящего Соглашения;
4.2.2. принимать решение об изменении условий настоящего Соглашения на
основании информации и предложений, направленных Учреждением в соответствии
с пунктом 4.4.2 настоящего Соглашения, включая уменьшение размера Субсидии, а
также увеличение размера Субсидии, при наличии неиспользованных лимитов
бюджетных обязательств, указанных в пункте 2.2 настоящего Соглашения, и при
условии предоставления Учреждением информации, содержащей финансовоэкономическое обоснование данных изменений;
4.2.3. принимать в установленном бюджетным законодательством Российской
Федерации порядке решение о наличии или отсутствии потребности в направлении в
2026 году остатка Субсидии, не использованного в 2025 году, а также об
использовании средств, поступивших в 2026 году Учреждению от возврата
дебиторской задолженности прошлых лет, возникшей от использования Субсидии, на
цель(и), указанную(ые) в пункте 1.1 настоящего Соглашения, не позднее 7 рабочих
дней после получения от Учреждения следующих документов, обосновывающих
потребность в направлении остатка Субсидии на цель(и), указанную(ые) в пункте 1.1
настоящего Соглашения:
4.2.3.1 письмо о наличии потребности в неиспользованных остатках Субсидии
с указанием сумм возвращенных остатков, сумм потребности в остатках и причин их
образования;
4.2.3.2. отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых
является Субсидия, по форме в соответствии с приложением №4 к настоящему
Соглашению, являющимся неотъемлемой частью настоящего Соглашения;
4.2.3.3. документы, подтверждающие возврат неиспользованных остатков
Субсидии в республиканский бюджет: платежные документы;
4.2.3.4. расчеты или документы, подтверждающие потребность в
неиспользованных остатках Субсидии (заключенные и неисполненные контракты,
договоры, соглашения и (или) акты выполненных работ, сметы, проектная
документация).
4.3. осуществлять иные права, установленные бюджетным законодательством
Российской Федерации, Правилами предоставления субсидии и настоящим
Соглашением:
4.4. Учреждение обязуется:
4.4.1. Направлять Учредителю на утверждение:
4.4.1.1. Сведения не позднее 10 рабочих дней со дня заключения настоящего
Соглашения;
4.4.1.2. Сведения с учетом внесенных изменений не позднее 10 рабочих дней со
дня получения от Учредителя информации о принятом решении, об изменении
размера Субсидии;
4.5. использовать Субсидию для достижения цели(ей) в пункте 1.1 настоящего
Соглашения, в соответствии с условиями предоставления Субсидии, установленными
Правилами предоставления субсидии, и настоящим Соглашением на осуществление
выплат, указанных в Сведениях;
4.5.1. направлять по запросу Учредителя документы и информацию,
необходимые для осуществления контроля за соблюдением цели(ей) и условий
предоставления Субсидии в соответствии с пунктом 4.2.1 настоящего Соглашения, не
позднее 7 рабочих дней со дня получения указанного запроса;
4.5.2. направлять Учредителю не позднее 10 рабочих дней, следующих за
отчетным кварталом, в котором была получена Субсидия:
4.5.1.1. отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых
является Субсидия, по форме в соответствии с приложением №4 к настоящему
Соглашению, являющимся неотъемлемой частью настоящего Соглашения;
4.5.1.2. отчет о достижении значений показателей результативности
предоставления Субсидии, по форме в соответствии с приложением №5 к настоящему
Соглашению, являющимся неотъемлемой частью настоящего Соглашения.
4.6. устранять выявленный(е) по итогам проверки, проведенной Учредителем,
факт(ы) нарушения цели(ей) и условий предоставления Субсидии, определенных
Правилами предоставления субсидии, и настоящим Соглашением (получения от
органа государственного финансового контроля информации о нарушении
Учреждением цели(ей) и условий предоставления Субсидии, установленных
Правилами предоставления субсидии и настоящим Соглашением), включая возврат
Субсидии или ее части Учредителю в бюджет Республики Бурятия, в течение 10
рабочих дней со дня получения требования Учредителя об устранении нарушения;
4.6.1. возвращать неиспользованный остаток Субсидии в доход бюджета
Республики Бурятия в случае отсутствия решения Учредителя о наличии потребности
в направлении неиспользованного в 2025 году остатка Субсидии на цель(и),
указанную(ые) в пункте 1.1 настоящего Соглашения, в срок в течение первых 15
рабочих дней 2026 года;
4.6.2.
выполнять
иные
обязательства,
установленные
бюджетным
законодательством Российской Федерации, Правилами предоставления субсидии и
настоящим Соглашением.
4.7. Учреждение вправе:
4.7.1. направлять Учредителю документы, указанные в пункте 4.2.3 настоящего
Соглашения, не позднее 10 рабочих дней, следующих за отчетным финансовым
годом;
4.7.2. направлять Учредителю предложения о внесении изменений в настоящее
Соглашение, в том числе в случае выявления необходимости изменения размера
Субсидии с приложением информации, содержащей финансово-экономическое
обоснование данного изменения;
4.7.3. направлять в 2026 году неиспользованный остаток Субсидии,
полученный в соответствии с настоящим Соглашением, на осуществление выплат в
соответствии с целью(ями), указанной(ыми) в пункте 1.1 настоящего Соглашения, на
основании решения Учредителя, указанного в пункте 4.2.3 настоящего Соглашения;
4.7.4. направлять в 2026 году средства, поступившие Учреждению от возврата
дебиторской задолженности прошлых лет, возникшей от использования Субсидии, на
осуществление выплат в соответствии с целью(ями), указанной(ыми)в пункте
1. Настоящего Соглашения, на основании решения Учредителя, указанного в пункте
4.2.3 настоящего Соглашения;
4.7.5. обращаться к Учредителю в целях получения разъяснений в связи с
исполнением настоящего Соглашения;
4.7.6. осуществлять иные права, установленные бюджетным законодательством
Российской Федерации, Правилами предоставления субсидии и настоящим
Соглашением:
V. Ответственность Сторон
5.1. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения своих обязательств
по настоящему Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
5.2. Иные положения об ответственности за неисполнение или ненадлежащее
исполнение Сторонами обязательств по настоящему Соглашению:
VI. Иные условия
6.1. Настоящее Соглашение вступает в силу со дня его подписания обеими
Сторонами и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств.
VII. Заключительные положения
7.1. Расторжение настоящего Соглашения Учредителем в одностороннем
порядке возможно в случаях:
7.1.1. Прекращения деятельности Учреждения
ликвидации;
при
реорганизации или
7.1.2. Нарушения Учреждением цели и условий предоставления Субсидии,
установленных Правилами предоставления субсидии, и настоящим Соглашением;
7.1.3. Не достижения Учреждением установленных в соответствии с пунктом
4.1.3 настоящего Соглашения значений результатов предоставления Субсидии;
7.2. Расторжение Соглашения осуществляется по соглашению сторон, за
исключением расторжения в одностороннем порядке, предусмотренного пунктом 7.1
настоящего Соглашения.
7.3. Споры, возникающие между Сторонам и в связи с исполнением настоящего
Соглашения, решаются ими, по возможности, путем проведения переговоров с
оформлением соответствующих протоколов или иных документов. При не
достижении согласия споры между Сторонами решаются в судебном порядке.
7.4. Настоящее Соглашение вступает в силу с даты его подписания лицами,
имеющими право действовать от имени каждой из Сторон, но не ранее доведения
лимитов бюджетных обязательств, указанных в пункте 2.2 настоящего Соглашения,
и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по настоящему
Соглашению.
7.5. Изменение настоящего Соглашения, в том числе в соответствии с
положениями пункта 4.2.2 настоящего Соглашения, осуществляется по соглашению
Сторон и оформляется в виде дополнительного соглашения, являющегося
неотъемлемой частью настоящего Соглашения.
7.6. Документы и иная информация, предусмотренные настоящим
Соглашением, могут направляться Сторонами следующим(ми) способом(ами):
7.6.1. заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручением
представителем одной Стороны подлинников документов, иной информации
представителю другой Стороны.
7.7. Настоящее Соглашение заключено Сторонами в форме бумажного
документа в трех экземплярах.
VIII. Платежные реквизиты Сторон
ГБПОУ «Гусиноозерский энергетический
Минобрнауки Республики Бурятия
техникум»
Наименование Учредителя: Министерство
образования и науки Республики Бурятия
ОГРН: 1020300973010
ОКТМО:8170ЮОО
Наименование Учреждения:
Г осу дарственное бюджетное
профессиональное образовательное
учреждение «Гусиноозерский
энергетический техникум»
ОГРН: 1020300818977
ОКТМО: 81648101
Место нахождения: 670000, Республика
Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Ленина, 54
Место нахождения: 671160, Республика
Бурятия, г. Гусиноозерск, 9мкр, д. 72
ИНН: 0323057290
КПП: 032601001
ИНН 03180031 16
КПП 031801001
Министерство финансов Республики
Бурятия (Минобрнауки Республики
Бурятия, л/сч 03022000220)
ИНН 0323057290
КПП 032601001
Казначейский счет 03221643810000000200
Банк: ОТДЕЛЕНИЕ-НБ РЕСПУБЛИКА
БУРЯТИЯ БАНКА РОССИИ//УФК по
Республике Бурятия г. Улан-Удэ
БИК: 018142016
Единый казначейский счет (ЕКС)
40102810545370000068
Платежные реквизиты:
Наименование получателя: Министерство
финансов Республики Бурятия (ГБПОУ
«Гусиноозерский энергетический
техникум», л/сч 21026473990)
Банк: ОТДЕЛЕНИЕ-НБ РЕСПУБЛИКА
БУРЯТИЯ БАНКА РОССИИ// УФК по
Республике Бурятия г. Улан-Удэ
БИК 018142016
Казначейский счет:
03224643810000000200
Единый казначейский счет(ЕКС):
40102810545370000068
IX. Подписи Сторон
к Соглашению №
Приложение № 1
от «^/» декабря 2024г.
Перечень Субсидий
п/п
Наименование Субсидии
Направление
расходования
средств Субсидии
Сведения о
нормативных
правовых актах
Код по бюджетной классификации
Российской Федерации (по расходам
республиканского бюджета на
предоставление Субсидии)
код
главы
раздел,
подраздел
целевая
статья
вид
расход
ов
1
2
3
4
5
6
7
8
1
Обеспечение питанием обучающихся,
относящихся к льготным категориям, в
республиканских
государственных
профессиональных
образовательных
организациях
Обеспечение
питанием
обучающихся,
относящихся
к
льготным
категориям,
в
республиканских
государственных
профессиональны
х образовательных
организациях
Постановление
Правительства
Республики
Бурятия от от
24.07.2012 №443
806
0704
5150483830
612
Постановление
Правительства
Республики
Бурятия от
10.07.2018 №374
Постановление
Правительства
Республики
Бурятия от
06.02.2013 №49
Распоряжение
Правительства
Республики
Бурятия от
22.01.2024 №40-р
Код
Субсидии
Сумма, в том числе по
финансовым годам (руб.):
на 2025 год
9
10
11 405 100,00
к Соглашению №
Приложение № 2
от «/Л декабря 2024г.
График перечисления Субсидии
(Изменения в график перечисления Субсидии)
Наименование Учреждения
ГБПОУ «Гусиноозерский энергетический техникум»
Наименование Учредителя
Министерство образования и науки Республики Бурятия
Наименование регионального проекта
КОДЫ
нет
Вид документа
по Сводному
реестру
81247399
по Сводному
реестру
81200022
0
по БК
806 0704 5150483830
612
(первичный - «0», уточненный - «1», «2», «3», «...»)
по ОКЕИ
Наименование направления
расходов
Код
строки
Сроки перечисления Субсидии
Код по бюджетной классификации республиканского бюджета
главы
раздела,
подраздела
целевой статьи
программной
(непрограммной)
статьи
направления
расходов
вида
расходов
не ранее
(09.01.2025.)
не позднее
(31.12.2025.)
383
Сумма
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Обеспечение
питанием
обучающихся, относящихся к
льготным
категориям,
в
республиканских
государственных
профессиональных
образовательных
организациях
0100
806
0704
51504
83830
612
11 405 100,00
11 405 100,00
11 405 100,00
Итого по коду БК:
11 405 100,00
Всего:
11 405 100,00
Приложение № 3
к Соглашению № З^от «^> декабря 2024г.
Значения результатов предоставления Субсидии
Наименование Учреждения
ГБПОУ «Гусиноозерский энергетический техникум»
Наименование Учредителя
Министерство образования и науки Республики Бурятия
нет
Наименование регионального проекта
Вид документа
0
(первичный - «0», уточненный - «1», «2», «3», «...»)
Результат предоставления
Субсидии
Направление расходов
Единица измерения
Код строки
Плановые значения результатов предоставления Субсидии по
годам (срокам) реализации Соглашения
на 31.12.2025
наименование
код по БК
1
2
Обеспечение питанием
обучающихся,
относящихся к
льготным категориям,
в республиканских
государственных
профессиональных
образовательных
организациях
3
806
0704 Охват питанием обучающихся,
5150483830 относящихся к льготным
612
категориям, в республиканских
государственных
профессиональных
образовательных организациях
наименова
ние
код по
ОКЕИ
4
5
процент
744
с даты заключения
Соглашения
из них с начала текущего
финансового года
6
7
8
0100
100
100
Приложение № 4
к Соглашению №32^от «,^» декабря 2024г.
Отчет о расходах,
источником финансового обеспечения которых является Субсидия
на «__ »20__ г.
Наименование Учредителя Министерство образования и науки Республики Бурятия
Наименование Учреждения___________________________________________________
Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)_____________
Субсидия
наимен
ование
1
Код по
бюджетной
классификации
Российской
Федерации
код
2
3
Остаток Субсидии на
начало текущего
финансового года
всего
4
из них,
разрешенный к
использованию
5
Поступления
Выплаты
всего, в
возврат
из
том
республика дебиторской
числе
некого
задолженност
бюджета и прошлых лет
6
7
8
всего
из них:
возвращено в
республиканск
ий бюджет
9
Руководитель
(уполномоченное лицо)______________________________________________
(должность)
(подпись)
«
»
20
г.
Курсо
вая
разниц
а
10
Остаток Субсидии на конец отчетного
периода
в том числе:
Всего
11
12
(расшифровка подписи)
требуется в
направлении на
те же цели
подлежит
возврату
13
14
к Соглашению №
Приложение № 5
от «х'Л декабря 2024г.
Отчет
о достижении значений результатов предоставления Субсидии по состоянию на 1__ 20__ г.
КОДЫ
Наименование Учреждения
по Сводному
реестру
Министерство образования и науки Республики Бурятия
Наименование Учредителя
по Сводному
реестру
нет
Наименование регионального проекта
Вид документа
по БК
0
383
(первичный - «0», уточненный - «1», «2», «3», «...»)
по ОКЕИ
1.
23Направлен
ие расходов
найм
снова
ние
1
Результат
предостав
ления
Субсидии
Код
строки
3
4
5
Плановые значения
Размер
Субсид
ИИ,
предусм
отренны
й
Соглаш
ением
из них с
с даты
заключе
начала
НИЯ
текущего
Соглаш финансовое
еиия
о года
найм код по
ено в ОКЕИ
ание
код
по
БК
2
Единица
измерени
Информация о достижении значений результатов предоставления
Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения
6
0100
в том
числе:
0200
7
8
Фактически достигнутые значения
на отчетную дату
причина
отклонен
ИЯ
в
абсолютных
величинах
(гр. 7 - гр.
Ю)
в
процента
х (гр. 12 /
гр. 7 х
100%)
код
Соглаше
НИЯ
из них с
начала
те куще го
финансов
ого года
наи
мен
ова
ние
10
11
12
13
14
15
с даты
заключе
НИЯ
9
отклонение от
планового значения
Неиспольз
ованный
объем
финансово
го
обеспечен
ИЯ
(гр. 9 - гр.
обязател денежны
16)
ьств
обязател
ьств
Объем
обязательств,
принятых в целях
достижения
результатов
предоставления
Субсидии
16
17
18
В том
числе:
Всего
Всего:
Руководитель
(уполномоченное лицо)
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(должность)
(фамилия,
инициалы)
(телефон)
Исполнитель
«
»
20
г.
2. Сведения о принятии отчета о достижении значений
результатов предоставления Субсидии
Наименование показателя
1
Код по
бюджетной
классификации
республиканско
го бюджета
КОСГУ
2
3
Сумма
с начала
заключения
Соглашения
из них с начала текущего финансового года
4
5
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в
бюджет
Руководитель
(уполномоченное лицо)
Учредителя
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(должность)
(фамилия,
инициалы)
(телефон)
Исполнитель
«
»
20
г.
